神经 | 细菌性动脉瘤并桥脑梗塞

此病例来源于auntminnie.com

Our appreciation is extended to Dr. LeahSieck, Indiana University Department of Radiology,for contributing this case.

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【病史】青年女性，头痛。

问题1.最明显的异常位于？

A.小脑

B.岛叶

C.桥脑

D.基底节

E.盖板

患者最近智齿拔除，拔除前一侧智齿疼痛。

2.此表现提示？

A.动脉瘤

B.栓塞

C.夹层

D.血管炎

E.正常

3天后血管造影

3.哪项描述比较准确？

A.与 CTA及MRA表现相符

B.多发动脉瘤

C.动静脉畸形

D.动脉瘤增大

E.动脉瘤血栓形成

栓塞后

【答案】1.C 2.A 3.D          

【影像学表现】

脑部MR示右侧桥脑异常信号并扩散受限。MRA及CTA 示右侧小脑上动脉起始部3mm动脉瘤。3天后栓塞前动脉瘤明显增大，成功栓塞。

【诊断】右侧小脑上动脉起始部细菌性动脉瘤并桥脑梗塞

Mycotic aneurysm atorigin of superior cerebellar artery with pontine infarct

患者患有细菌性心内膜炎，可能是因为智齿感染未治疗所致。

【讨论】

• 细菌性或感染性动脉瘤为血管细菌感染所致的迅速增大的动脉瘤，常位于血管分支处。而动脉硬化性动脉瘤不会迅速增大。感染性动脉瘤通常与细菌性心内膜炎相关。原发性感染性动脉瘤病因不明，继发性源于特异性感染，如细菌性心内膜炎或结核。

• 细菌性动脉瘤多呈囊状，常与血管周围炎症及血管壁变薄相关。细菌栓子梗塞滋养血管使血管壁坏死形成假性动脉瘤。细菌性动脉瘤可表现为动脉瘤附近动脉狭窄，多发动脉瘤和形态的快速增大。

• 此病死亡率高，可达70%。

来源：医学影像每日一例